Nu există bariere între sănătatea fizică și cea mentală

[ad_1]

Edward Bullmore /paznic

Acum câteva luni m-am îmbolnăvit de coronavirus și primele mele simptome au fost corporale. Dar, pe măsură ce durerea în gât și tusea s-au calmat, m-am simțit trist, letargic și creierul încețos. Mi-a durat cam o săptămână. O infecție în corpul meu se transformase într-o experiență de scurtă durată a simptomelor depresive și cognitive. Nu a existat o distincție clară între sănătatea mea fizică și cea mentală.

Povestea mea nu este nouă. Milioane de oameni s-au confruntat cu probleme de sănătate mintală mai grave sau prelungite din cauza coronavirusului. De asemenea, nu adaugă nimic la dovezile puternice ale ratelor mai mari de depresie post-Covid, anxietate sau declin cognitiv. În teorie, acest lucru nu este surprinzător în lumina cunoștințelor în creștere. Inflamația din organism, cauzată de o boală autoimună sau infecțioasă, poate avea efecte asupra creierului care seamănă cu simptomele unei boli mintale.

Cu toate acestea, această intersecție perfectă a sănătății fizice și psihice este aproape perfect decalată cu modul convențional de a face față bolilor din corp și minte. Sunt considerați complet independenți unul de celălalt.

Distincția dintre sănătatea fizică și cea mentală este greșită

În practică, bolile fizice sunt tratate de medici, în timp ce bolile psihice sunt tratate de psihiatri sau psihologi. Ambele lucrează în servicii separate și distincte. Aceste triburi profesioniste urmează căi profesionale și educaționale divergente. Medicii sunt adesea specializați exclusiv într-o parte a corpului, în timp ce psihiatrii tratează bolile mintale fără a-și face griji cu privire la creierul întruchipat de care depinde mintea.

Trăim într-o lume fals divizată. Se face o distincție falsă între sănătatea fizică și cea mentală. Linia nu este atât de dur instituționalizată astăzi ca atunci când „nebunii” au fost alungați în aziluri îndepărtate. Dar distincția rămâne profund înrădăcinată, în ciuda faptului că este dezavantajoasă pentru pacienții de ambele părți ale fracturii.

O femeie de 55 de ani cu artrită, depresie și oboseală și un bărbat de 25 de ani cu schizofrenie, obezitate și diabet, ambii au probabil dificultăți în accesarea îngrijirii articulațiilor. Simptomele psihologice la pacienții cu boli fizice sunt potențial invalidante, dar adesea nu sunt tratate adecvat. Problemele de sănătate fizică la pacienții cu tulburări psihice majore contribuie la speranța lor de viață surprinzător de scurtă, cu aproximativ 15 ani mai puțin decât persoanele fără ele.

Psihiatria este în urmă cu cele mai avansate specialități

De ce rămânem cu un sistem atât de fracturat și ineficient? Mă voi concentra pe două argumente în favoarea status-quo: câte unul pe fiecare parte, triburi de medici și psihiatri.

Pentru clinicieni, problema este că pur și simplu nu știm suficient despre cauzele biologice ale bolilor mintale pentru a avea o integrare profundă și semnificativă cu restul medicinei. Psihiatria rămâne în urma specialităților mai avansate din punct de vedere științific, cum ar fi oncologia sau imunologia, și până nu ajunge din urmă, teoria nu poate ajunge din urmă cu practica. La care as spune da, dar nu. Da, mai multe detalii despre mecanismele biologice ale simptomelor mentale vor fi esențiale pentru fuziunea medicinei minte-corp în viitor; dar nu, nu este o apărare suficientă a status quo-ului, mai ales că nu ține cont de progresele realizate în sensul biomedical al unor boli precum schizofrenia.

Când am început ca psihiatru acum aproximativ 30 de ani, știam că schizofrenia tinde să apară în familii, dar în ultimii 5-10 ani au fost identificate gene individuale care conferă risc ereditar. De asemenea, nu știam dacă schizofrenia este legată de modificările structurale ale creierului; dar studiile RMN au stabilit fără îndoială că acesta este cazul.

Am fost surprinși că riscul de îmbolnăvire a crescut la adulții tineri născuți în lunile de iarnă, când infecțiile virale sunt mai frecvente. Cu toate acestea, acum putem începe să vedem cum răspunsul imun matern și sugar la infecția perinatală ar putea perturba procesul de „tundere sinaptică” crucial pentru dezvoltarea rețelelor cerebrale în copilărie și adolescență.

Copilăria influențează sănătatea vârstnicilor

Pentru psihiatri, problema este teama de reducționismul excesiv, de a trece cu vederea contextul personal și social al bolii mintale în căutarea unei molecule atotputernice sau a unui alt mecanism biologic care cauzează totul. Într-adevăr, acesta ar fi o fundătură, dar nu o destinație probabilă.

Știm încă de la Freud că experiența copilăriei poate avea un efect puternic asupra sănătății mintale a adulților. Există acum dovezi epidemiologice masive că stresul social, în termeni generali, și adversitatea timpurie a vieții în special, sunt predictori puternici ai bolilor mentale și fizice.

Doar un negator fanatic biomedical ar argumenta că nu contează. Dar rămâne întrebarea: cum afectează sănătatea experiența sărăciei, abandonului, abuzului sau traumei din primii ani de viață câteva decenii mai târziu?

Cu stresul social ascuns sub piele, inconștientul?

Răspunsul lui Freud a fost că amintirile traumatice sunt îngropate adânc în inconștient. Un răspuns mai actualizat este că stresul social poate „intra sub piele” prin rescrierea scriptului de activare a amprentei ADN. Modificările moleculare numite semne epigenetice provoacă modificări pe termen lung în creierul și comportamentul tinerilor șobolani lipsiți de afecțiunea maternă sau expuși agresiunii.

Mecanisme similare ar putea încorpora din punct de vedere biologic impactul negativ al adversității la începutul vieții la om, exacerbând inflamația și direcționând dezvoltarea creierului către căi care duc la probleme de sănătate mintală mai târziu în viață.

Acestea sunt teorii plauzibile bazate mai degrabă pe experimente pe animale decât pe fapte stabilite la pacienți. Dar ni se spune că acesta nu este un joc cu sumă zero. Explorarea mecanismelor biologice nu înseamnă că ar trebui să abandonăm sau să renunțăm la ceea ce știm despre factorii sociali care cauzează bolile mintale. Anticiparea anxioasă a unei astfel de alegeri binare este ea însăși un simptom al gândirii scindate de care trebuie să scăpăm.

Etichetele de diagnostic vor fi reformulate

Deci, dacă am putea să ne eliberăm complet de această distincție nejustificată între sănătatea mentală și cea fizică, la ce schimbări ne-am putea aștepta să vedem în viitor?

Pentru medici și psihiatri, vor exista mai multe căi de formare și carieră care se suprapun mai degrabă decât să consolideze specializările. Etichetele diagnostice ordonate categoric de biblia diagnosticului psihiatric – Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale – vor fi reformulate în ceea ce privește interacțiunile dintre factorii biomedicali și cei sociali care provoacă simptome psihice.

Vor exista noi tratamente pentru a aborda cauzele fizice ale bolilor mintale. Se așteaptă ca aceștia să fie numeroși și variabili de la pacient la pacient, mai degrabă decât să încerce să atenueze simptomele cu un tratament „o mărime potrivită pentru toate”, indiferent de cauză. Cunoscând mai multe despre rădăcinile sale fizice, ar trebui să fim mult mai eficienți în a prezice și a preveni tulburările de sănătate mintală.

Pentru pacienți, rezultatul va fi rezultate mai bune pentru sănătatea fizică și mentală. Vor exista servicii specializate de sănătate fizică și mintală mai integrate, cum ar fi noul spital pe care îl planificăm la Cambridge pentru copii și tineri, astfel încât mintea și corpul să fie îngrijite sub același acoperiș în primele două decenii de viață.

Mai multe beneficii pentru pacienți

Vor exista mai multe oportunități pentru persoanele cu experiențe de viață relevante să coproducă cercetări privind legăturile dintre sănătatea fizică și cea mentală. Cel mai mare impact ar putea fi asupra stigmatizării. Sentimentul de rușine sau vinovăție pe care oamenii îl simt pentru că au o boală mintală este o povară suplimentară. Un meta-simptom, impus cultural de falsa dihotomie dintre sănătatea fizică și sănătatea mintală.

Fără dihotomia falsă, stigmatul bolii mintale ar trebui să dispară. Stigmatul asociat cu epilepsia, tuberculoza și alte tulburări istorice misterioase a scăzut odată cu înțelegerea cauzelor lor fizice. În cele din urmă, este mai ușor să ne imaginăm un viitor mai bun pentru sănătatea mentală și fizică împreună decât pentru unul separat.

Edward Bullmore este profesor de psihiatrie la Universitatea din Cambridge și autor al Mintea arzătoare: O nouă abordare radicală a depresiei. TRADUCERE Cambio16.com

Citeste si Change16.com:

Vă mulțumim că ați citit Change16. Abonamentul dvs. nu numai că va oferi informații exacte și veridice, dar va contribui și la renașterea jurnalismului în Spania pentru transformarea conștiinței și a societății prin creșterea personală, apărarea libertăților, democrațiilor, justiția socială, conservarea mediului și biodiversitatea.

Deoarece profitul nostru operațional este supus unei presiuni severe, sprijinul dumneavoastră ne poate ajuta să facem munca importantă pe care o facem. Dacă puteți, susține Cambio16. Mulțumim pentru contribuție!

Add Comment