Contraceptive orale combinate și risc tromboembolic venos – Articole

[ad_1]

Pilulele contraceptive combinate sunt legate de riscul crescut de cheaguri de sânge la femeile obeze




abstract


Obezitatea și contraceptivele care conțin estrogeni sunt factori de risc cardiovascular independenți bine cunoscuți. Cu toate acestea, unui număr semnificativ de femei obeze continuă să li se prescrie produse hormonale care conțin estrogen pentru contracepție. Am efectuat o revizuire narativă pentru a discuta cele mai recente dovezi, cercetările în curs și problemele controversate cu privire la efectul sinergic al obezității și al utilizării contraceptivelor, în ceea ce privește riscul cardiovascular. Există dovezi convingătoare ale unei interacțiuni între obezitate și contracepție în creșterea riscului cardiovascular. Femeile cu obezitate și utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC). risc mai mare (între 12 și 24 de ori) să se dezvolte tromboembolism venos decât utilizatorii non-obezi de COC. Datele discutate aici oferă noi perspective pentru creșterea gradului de conștientizare a clinicienilor cu privire la riscul cardiovascular în managementul clinic al femeilor obeze. The Efect sinergetic obezitatea și COC cu privire la riscul de tromboză venoasă profundă trebuie luate în considerare atunci când se prescriu contraceptive hormonale. Progestinele sunt o alternativă mai sigură la COC la pacienții supraponderali sau obezi. Femeile obeze care iau contraceptive trebuie considerate ca o populație de “risc” și ca atare ar trebui să primească consiliere pentru a-și modifica stilul de viață, evitând alți factori de risc cardiovascular, ca formă de prevenție primară. Această indicație ar trebui extinsă la femeile tinere, deoarece datele arată că COC ar trebui evitate la femeile obeze de toate vârstele.


comentarii

Potrivit unui articol de revizuire publicat în ESC Heart Failure, un jurnal al Societății Europene de Cardiologie (ESC).1

Autorul studiului, profesorul Giuseppe Rosano de la IRCCS San Raffaele Pisana, Roma, Italia, a declarat: „Este bine stabilit că obezitatea și contraceptivele care conțin estrogeni sunt factori de risc pentru TEV. În ciuda acestui fapt, femeile obeze continuă să primească aceste medicamente. Dovezile științifice indică faptul că obezitatea și contraceptivele orale combinate au un efect sinergic asupra riscului de TEV și acest lucru ar trebui luat în considerare în deciziile de prescriere. Produsele care contin numai progestativ, inclusiv pastilele, dispozitivele intrauterine sau implanturile, sunt o alternativa mai sigura la pilula combinata la femeile supraponderale.”

Acest articol de revizuire evidențiază cele mai recente dovezi privind efectele independente ale obezității și contraceptivelor și efectele lor sinergice asupra riscului de TEV și oferă recomandări clinice. TEV se referă la un cheag de sânge într-o venă și include două afecțiuni care pun viața în pericol: tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.

Organizația Mondială a Sănătății estimează că prevalența globală a obezității aproape sa triplat între 1975 și 2016, cu 15% femei adulte obeze. Riscul de TEV crește progresiv odată cu indicele de masă corporală (IMC) și este de peste două ori mai mare la femeile obeze decât la femeile non-obeze. Obezitatea are cel mai mare impact asupra femeilor cu TEV sub vârsta de 40 de ani, care prezintă un risc de cinci ori mai mare decât femeile non-obeze. Profesorul Rosano a remarcat: „Riscul deosebit de mare la femeile obeze sub 40 de ani este semnificativ, deoarece la această vârstă mulți caută contracepție”.

Contraceptivele orale combinate sunt asociate cu o probabilitate mare de TEV, utilizatorii având o probabilitate de TEV de trei până la șapte ori mai mare în comparație cu neutilizatorii. În schimb, produsele care conţin numai progestativ nu sunt asociate cu un risc crescut de TEV.

Combinația dintre supraponderalitate/obezitate și utilizarea contraceptivelor orale combinate crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge la femeile aflate la vârsta fertilă. De exemplu, un studiu amplu bazat pe populație a constatat că excesul de greutate și obezitatea au fost asociate cu un risc crescut de TEV de 1,7 ori, respectiv de 2,4 ori. Cu toate acestea, în rândul utilizatorilor de comprimate combinate, riscul de TEV a fost de 12 ori mai mare la femeile supraponderale și de 24 de ori mai mare la femeile obeze, în comparație cu non-utilizatoare de greutate normală.

Profesorul Rosano a spus: „Femeile obeze care iau contraceptive sunt vulnerabile la TEV și ar trebui să ia măsuri pentru a-și limita ceilalți factori predispozanți pentru boli cardiovasculare, cum ar fi renunțarea la fumat și creșterea nivelului lor de activitate fizică”.

Add Comment