Atonia uterului: de ce se întâmplă și cum să o tratăm

[ad_1]

Atonia uterină nu este o problemă foarte frecventă, dar riscul apariției ei este real. În prezent, există anumite măsuri care ajută la prevenirea acesteia.

Atonia uterului: de ce se întâmplă și cum să o tratăm

Ultima actualizare: 18 septembrie 2022

Atonia uterină este cea mai frecventă, dar și cea mai gravă cauză a hemoragiei postpartum.. Este una dintre cele mai delicate complicații obstetricale care există. Când această sângerare este severă, pune viața mamei în pericol.

Se estimează că boala se dezvoltă în până la 5% din nașterile naturale. Este un defect al fibrelor musculare prezente în peretele uterului. Acest lucru face ca vasele organului să nu oprească sângerarea după naștere.

Hemoragia cauzată de atonia uterului are diferite niveluri de severitate. În toate cazurile aceasta este o urgență medicală care trebuie intervenită imediat.

Ce este atonia uterului?

Atonia uterului este incapacitatea acestui organ de a se contracta după naștere, care este a treia etapă a travaliului, în care are loc desprinderea placentară. În condiții normale, uterul trebuie să se contracte pentru a închide vasele de sânge.

Dacă tonusul uterului lipsește, vasele de sânge rămân deschise și apare sângerare. Se estimează că până la 70% din cazurile de hemoragie postpartum se datorează acestei cauze.

Poate duce la hipovolemie sau scăderea volumului sanguin, instabilitate hemodinamică și şoc. Rezultatul de temut este moartea mamei..

Există două tipuri de atonie a uterului:

  • Din timp: Este cel mai frecvent și apare în aceeași sală de nașteri.
  • Târziu: este mai putin frecventa si apare la scurt timp dupa iesirea din sala de nastere.
La sfârșitul travaliului are loc nașterea. Placenta iese și uterul trebuie să se contracte pentru a preveni sângerarea abundentă.

De ce se întâmplă?

Atonia precoce a uterului se datorează de obicei faptului că mama nu produce suficientă oxitocină în mod natural. Oxitocina este un hormon care favorizează contracția uterului în timpul nașterii și postpartum.

Alte cauze posibile ale atoniei uterine, precoce și tardive, sunt:

  • Supradistensia uterului: apare atunci când uterul a devenit excesiv de elastic și nu reușește să-și recapete forma. Acest lucru se datorează sarcinilor multiple sau că bebelușul este foarte mare.
  • Acreta placentară: Apare atunci când există o aderență anormală a placentei la peretele uterului. Este foarte blocat și există dificultăți în a-l îndepărta.
  • Livrare placentară tardivă: când placenta durează mai mult de 20 de minute să iasă.
  • Oboseala musculara: uterul nu se contractă din cauza oboselii dacă travaliul a durat mult timp.
  • Medicamente tocolitice: produc o inhibare a contractiilor si uneori duc la atonia uterului.
  • leziuni sau traumatisme ale uterului.
  • modificări anatomice in organ: prezența fibroamelor.
  • Expulzarea incompletă a placentei.
  • cheaguri.


Factori de risc

O femeie care a experimentat atonia uterului după naștere au mai multe șanse să o dezvolte în nașterile ulterioare. De asemenea, există și alți factori care cresc riscul:

  • Bebelus mare.
  • Placenta anterioară.
  • Gestație multiplă.
  • vârsta înaintată a mamei.
  • Moartea fetală în uter.
  • Travaliu prelungit sau urgent.
  • Au avut sarcini multiple.
  • Desprinderea prematură a placentei.
  • Având deja prezentat o hemoragie postpartum.
  • Creșterea anormală a lichidului amniotic sau polihidramnios.


Simptomele și diagnosticul atoniei uterine

Principala manifestare a atoniei uterului este hemoragia de intensitate variabilă. Uneori apare brusc și este copioasă, în timp ce alteori apare treptat și este mai puțin severă.

Pe lângă sângele care iese din vagin, există și sânge și cheaguri reținute în uter. Diagnosticul se pune printr-o examinare în timpul căreia medicul palpează abdomenul. Uterul este moale, mărit și există o scurgere abundentă de sânge atunci când este masat ușor.

La fel, profesionistul face o explorare a vaginului, a canalului de naștere și a colului uterin pentru a determina dacă există lacrimi. Lucrul obișnuit este că se completează cu analize de sânge determina efectele sângerare și stabiliți dacă există o problemă de coagulare.

Tratament

Tratamentul inițial al atoniei uterului se realizează prin două măsuri: masaj uterin sau manevra Credé si administrare de oxitocina. Când mama începe să sângereze, se aplică un masaj în care se frecă abdomenul pentru a favoriza contracția uterului.

Uneori se aplică o manevră bimanuală. În aceasta, o mână este masată în interiorul uterului și cealaltă în exterior.

Dacă asta nu funcționează, se administrează oxitocină pentru a opri sângerarea. Atunci când această măsură nu este eficientă, este necesar să se efectueze un abord chirurgical cu una dintre următoarele proceduri:

  • chiuretaj instrumental: un instrument în formă de lingură este introdus din vagin în uter. Astfel, resturile de cheaguri și endometrul sunt târâte și extrase.
  • Ligarea vaselor pelvine: Vasele de sânge care transportă sângele în uter sunt suturate. Prin scăderea fluxului sanguin către acest organ, sângerarea este, de asemenea, redusă.
  • Embolizarea vaselor uterine: se introduce un cateter prin artera femurală până ajunge în arterele uterului. Particule mici de plastic sau jeleu sunt apoi introduse pentru a opri fluxul de sânge.
  • Pliere sau umplutură: Acestea sunt suturi de compresie care se fac în uter. Este considerată ultima opțiune înainte de histerectomie.
  • Histerectomie: Este îndepărtarea definitivă a uterului. Se ia în considerare doar dacă viața mamei este în pericol.
Histerectomia este ultima opțiune. Este rezervat cazurilor cu un risc vital grav.

Poate fi prevenită atonia uterină?

Nu este posibil să se prevină atonia uterului înainte de naștere. Cu toate acestea, se iau tot mai multe măsuri pentru a preveni acest lucru.

Astăzi, este obișnuit ca un medicament uterotonic să fie aplicat mamei în primul minut de viață al bebelușului. Acest lucru ajută organul să se contracte.

Atonia uterului poate provoca sângerări severe, ducând la pierderi semnificative de sânge. Dacă nu este îngrijită rapid, și chiar dacă este, poate duce la insuficiență multi-organică.

S-ar putea sa te intereseze…

Add Comment