O infecție fungică din deșert se răspândește în America de Nord

[ad_1]

The boli fungice care afectează organele interne sunt foarte greu de tratat din cauza asemănării acestor microorganisme cu celulele animale. Aceste afecțiuni includ candidoza sistemică, infecția criptococică și aspergiloza.

Apoi ne vom scufunda în coccidioidomicoza, o boală fungică emergentă și potențial fatală. Poate că nu sună un clopoțel, dar a provocat îngrijorări justificate în America de Nord, unde incidența sa crește de la an la an.

Posibilă armă bioteroristă

Între 5 și 20 cm de stratul cel mai superficial al solului deşert Din Sonora – al cărei teritoriu se întinde prin Mexic și Statele Unite – și alte regiuni similare americane, găsim ciuperci din genul Coccidiodes, tolerante la uscare și sare. În caz de secetă formează structuri rezistente care se reactivează după ploaie, dezvoltând micelii care se hrănesc cu resturile organice ale solului.

După o scurtă creștere, acest miceliu se descompune în milioane de spori, numiți artroconidii, care sunt dispersați cu praful de sol. Coccidioidomicoza se dobândește prin inhalarea acestor artroconidii.

Artroconidiile sunt foarte infecțioase; chiar si inhalarea unei singure care ajunge in alveolele pulmonare este capabila sa produca boala. Datorită acestei infecțioase mari, Coccidioides este considerat un microorganism susceptibil de a fi utilizat în acte de bioterorism, așa cum este cazul Bacillus anthracis, care produce antrax sau antrax.

Cum se manifestă?

Bătrânii, femeile însărcinate sau persoanele cu un sistem imunitar deprimat sunt populația cu cel mai mare risc de a contracta boala. Se estimează că aproximativ 350.000 de oameni sunt infectați în Statele Unite în fiecare an. Dintre acestea, două treimi vor trece fără simptome, în timp ce celelalte vor suferi de patologii, de la pneumonie la micoze diseminate. Acesta din urmă poate ajunge, în mod excepțional, la sistemul nervos central.

În plămâni, artroconidiile se dezvoltă în sferule în care nucleii ciupercii se divid pentru a produce mii de endospori, care reia ciclul infecțios. Macrofagele alveolare, prima linie de apărare imunitară, nu sunt capabile să distrugă aceste sferule sau endospori, care sunt prea mari pentru a fi fagocitați.

Astfel, infecția progresează până la sosirea limfocitelor T, un tip de globule albe care va coordona răspunsul imun celular esențial pentru controlul bolii. În cele mai multe cazuri, boala dispare, deși poate rămâne latentă și se poate reactiva dacă apărările se diminuează.

Ciuperci potrivite pentru atac

Există două specii de Coccidiode, care nu sunt complet izolate reproductiv: C. immitis, în California. și C. posadasii, distribuite în toată America. Genomul lor dezvăluie o specializare în atacarea țesuturilor animale, sugerând că sunt adevărați agenți patogeni: fazele libere din sol sunt doar etape de tranziție. Într-adevăr, izolarea Coccicoides din sol este foarte dificilă și sunt necesare tehnici moleculare pentru a le putea detecta fără cultură.

Rezervorul animal al acestor ciuperci nu este cunoscut, deși sunt suspectati soareci, armadillos sau lilieci. Unele animale de companie, cum ar fi câinii, le pot găzdui și ele, contribuind la răspândirea lor. Cu toate acestea, nu există dovezi de transmitere de la animale infectate.

Coccidioides induce imunitate pe tot parcursul vieții și contactul cu agentul patogen poate fi detectat printr-un răspuns întârziat de hipersensibilitate a pielii, similar cu cel al testului cutanat la tuberculină. Acest lucru a făcut posibilă verificarea faptului că până la 50% din populație a fost în contact cu agentul patogen în anumite zone endemice. Această prevalență, împreună cu imunitatea pe tot parcursul vieții și starea de boală în general mai ușoară la copii, permite ca coccidiomicoza să fie considerată o boală a copilăriei.

infectii progresive

În ultimele decenii, incidența coccidiomicozei a crescut, ceea ce poate fi legat de diverse circumstanțe:

-Creșterea mobilității, care expune persoanele fără memorie imună la agentul patogen din zonele endemice.

– Urbanizarea zonelor rurale, care întârzie expunerea la agentul patogen și răspândirea bolii la etapele ulterioare de viață.

– Cresterea populatiei cu deficiente imunologice datorate bolilor sau tratamentelor farmacologice.

-Și în sfârșit, creșterea temperaturilor, care selectează tulpinile de ciupercă cele mai adaptate vieții mamiferelor.

De asemenea, asemănarea simptomelor de coccidiomicoză și a altor boli respiratorii, în special în stadiile incipiente ale Covid-19îngreunează diagnosticul diferențial, iar co-infecția cu coccidiode și coronavirus este relativ frecventă în zonele endemice.

Modificările răspunsului imun cauzate de virusul SARS-CoV-2 pot modifica cursul coccidiomicozei, crescând cazurile diseminate mai severe și fatale. În cele din urmă, co-infecția Coccidiodelor cu alți agenți patogeni respiratori, cum ar fi Mycobacterium tuberculosis, nu a fost suficient studiată.

Nevoia de mai multe cercetări

Pandemia de coronavirus evidențiază nevoia de a se concentra asupra bolilor transmise prin aer. Co-infecția diferiților agenți patogeni și răspunsurile lor imune diferite creează un scenariu fascinant pentru cercetarea de bază, clinică și epidemiologică.

Pierderile economice asociate cu această boală și extinderea ei în noi zone, împreună cu celelalte subiecte discutate aici, dezvăluie importanța studierii în continuare a vieții și infecției coccidiodelor, dezvoltarea unor antifungice mai eficiente, pentru a dezvolta vaccinuri pentru populațiile susceptibile și îmbunătățirea metodelor de detectare și control.

Conversatia

Datorită distribuției sale geografice, coccidioidomicoza este puțin cunoscută la nivel internațional. Dar departe de a fi controlată, incidența sa tinde să crească. Fără intervenție, transmiterea sa activă în populație va continua.

Arizona și California, în Statele Unite, au experiență în înființarea supravegherii epidemiologice active: au linii directoare și protocoale de intervenție, considerând-o o boală de notificare. În Sonora și în alte state mexicane, situația este diferită, așa că trebuie să studiem în continuare modul de prevenire a acestei boli și a altora cu impact asupra sănătății publice.

Acest articol a apărut inițial pe The Conversation.

DESPRE AUTOR

Denisse Patricia Rivera de la Torre și Antonio G. Pisabarro

Denisse Patricia Rivera de la Torre este profesor de sănătate publică și epidemiologie la Universitatea din Sonora. Antonio G. Pisabarro este profesor de microbiologie, Departamentul de Științe ale Sănătății, Institutul de Cercetare Multidisciplinară în Biologie Aplicată, Universitatea Publică din Navarra

Add Comment